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《DiaryofAffairandPleasure未剪辑》🈲🈲 宝宝“头睡偏了”？可能没那么简单

　　宝宝“头睡偏了”？可能没那么简单(医说新语)

　　有些家长会发现宝宝的头不圆，可能会以为“头睡偏了”，实际上情况不那么简单，很可能发生了颅缝早闭，对此不能大意。

　　颅缝早闭危害多

　　宝宝在正常情况下，头颅颅缝是一直存在的。颅骨在3岁之前会沿着颅缝的垂直方向生长，为宝宝的脑组织发育提供空间，同时保护脑组织不受损伤。刚出生宝宝的颅骨主要缝隙有4条——额部的额缝，顶部的冠状缝和矢状缝，枕部的“人”字缝。出生后很快额缝即生理性闭合，其余3条颅缝形成一个“工”字形状。颅缝相当于颅骨的发源地，颅骨骨缝间有纤维连接，里面有大量的成骨细胞适应性增长，形成新生的颅骨结构。颅骨在骨缝连接处扩容增长，从而增加颅腔的容积，为脑组织的发育提供空间。

　　这个过程主要发生在宝宝3岁之前。3岁之后，颅腔的容积增长就变得很缓慢了。一些宝宝在颅骨发育过程中，颅骨出现了过早的融合导致颅缝消失闭合，从而限制了颅骨的生长，导致局部颅腔容积下降，形成了异常的头型，这种病理现象叫做颅缝早闭。

　　颅缝早闭就相当于给脑组织戴上了箍儿，并不停地念“紧箍咒”。宝宝一条或几条颅骨骨缝过早的消失或闭合，会导致诸多危害：比如过低的颅腔容积导致脑组织发育受限，可能影响宝宝的智力发育；颅腔容积过小，脑组织和颅骨相互挤压，导致颅内压升高，导致突眼、视乳头水肿、小脑扁桃体下疝等；颅缝闭合的同时，其他颅骨代偿性生长，导致颅面部出现严重的畸形，影响美观，如果没有早期处理，会影响宝宝正常的心理及精神状态。

　　检查方法有四招

　　针对类似“头睡偏了”的情况，需要通过“一看”“二摸”“三评估”“四检查”对宝宝头部进行仔细检查。

　　一看，宝宝最典型的表现就是头颅异常，容貌不对称甚至畸形表现。矢状缝过早闭合引起颅骨向侧方生长受限，颅骨向前后方代偿性扩张生长，表现为长头畸形，也称作舟状头畸形，是最常见的头颅畸形，约占40%—70%。一侧冠状缝早闭导致整个前面额部、眶部不对称生长，称为前斜头畸形。双侧冠状缝早闭引起颅骨向前后方向生长受限，导致前额部短小，颅骨向左右代偿性生长，称为短头畸形。一侧人字缝的早闭导致两个耳朵位置是不对称的，枕部出现偏斜，称为后斜头畸形。另外，还有一些罕见情况，多条颅缝出现融合，导致颅腔容积严重缩小，导致患儿眼球突出，囟门不闭合，称为尖头畸形。

　　二摸，多数情况下可以手指摸到颅缝处闭合的鼓脊，宝宝前囟饱满、囟门膨隆，提示颅内压高，有助于判读颅缝早闭。

　　三评估，儿童保健科门诊有红外线头型分析，可以初步判断头颅形状是否异常。脑容量不足导致脑神经发育迟缓，较同龄儿童相比，患儿表现为行为异常，智力低下，发育迟缓。如有持续性颅内压增高情况，表现为宝宝头围短时间内快速增大，大头娃娃表现或出现双眼下视的落日征表现。

　　四检查，判读颅缝早闭的金标准是头颅CT+颅骨三维重建，能够详细地判读颅骨畸形情况、颅缝早闭性质、完全闭合或部分闭合、脑组织发育情况，但是上述放射性检查需要在CT室完成，而且低龄宝宝需要镇静药治疗，检查过程比较繁琐。头颅MRI能够有效评估脑组织发育情况，但是检查耗时长且同样需要宝宝镇静治疗。

　　术式根据年龄定

　　颅缝早闭手术目的之一是解除颅骨对脑组织的压迫，扩大颅骨腔隙，为脑组织发育提供空间。除此以外，颅缝早闭还会对患儿头颅外观，颌面部的眼、耳、鼻等外观造成严重影响。因此，手术的目的之一也是为了改善宝宝异常的颅颌面外观，为宝宝成年后步入社会打下基础。

　　颅缝早闭的宝宝个体差异较大，颅缝早闭术后宝宝随访尚不完善，因此标准的手术年龄尚不确定。国外内研究表明，早期手术对于宝宝神经功能恢复较好。手术越早，大脑认知功能恢复越好。另外，1岁以内宝宝的颅骨对于手术缺损有强大的修复能力，但是随着年龄增加，此修复能力逐渐减弱。因此，术式要根据患者颅缝早闭类型、狭窄性质、致畸程度、颅内压是否存在等综合情况而定。

　　根据宝宝年龄不同，颅缝早闭的类型不同，手术方式大致可分为4种情况。

　　首先，年龄在3-5月，手术效果最佳，可选用内镜辅助下闭合颅缝条状切除术，术后佩戴矫正头盔塑形。

　　其次，年龄在5-11月，可选用单纯截骨法，针对较为常见的矢状缝早闭的患儿，可应用“π”形截骨法，术后佩戴矫正头盔。

　　第三，年龄大于1岁的患儿，根据不同颅缝早闭的类型，选用不同的颅骨重建的手术方法。对冠状缝早闭、额缝早闭等影响眼眶的患儿还需进行额、眶重建重塑的方法。

　　最后，对年龄较大儿童可考虑其他方法，比如浮动颅骨瓣技术、游离骨瓣转移重塑、可吸收固定材料加骨瓣手术、牵张成骨技术等。

　　此外，颅缝早闭的宝宝中还有一部分合并脑积水、小脑扁桃体下疝、斜视等并发症，也需要进行对症治疗。

　　总之，关于宝宝头颅外形的事，不是睡偏了那么简单。上述仅供参考，具体情况建议到正规医院问诊治疗。

　　马文平

　　(作者单位：首都医科大学附属北京儿童医院神经外科)

　　《人民日报海外版》(2025年08月05日 第 09 版) 【编辑:付子豪】

游戏特色

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亮点优势

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　　结合“两天三大招”来看，业内普遍认为，商贷、公积金贷款利率下降，叠加最新的减税政策全方位推进，对于四季度房地产市场行情的提振会比较显着，预计将有效带动刚性住房需求释放。　　三、坚持常态化疫情防控措施。在人员聚集场所、室内空间仍要坚持佩戴口罩。进入商场、餐厅、酒店等公共场所，积极配合戴口罩、验码测温，排队、付款、交谈、运动、参观、购物时，注意保持1米以上社交距离。参加核酸检测时，要戴好口罩、保持一米距离，不交谈、不聚集。

背景设定

今夜的午夜生活未压缩版　　截至9月30日24时，全省现有本土确诊病例130例，本土无症状感染者1287例；全省现有境外输入确诊病例11例，境外输入无症状感染者12例。　　2022年9月30日0—24时，河北省无新增新型冠状病毒肺炎确诊病例；新增无症状感染者3例，其中保定市2例（清苑区1例，系在高速拦截的外省协查人员；莲池区1例），唐山市1例（玉田县，系外省返冀人员）。无症状感染者解除医学观察5例。　　财新引述消息人士的话说，李国华被查是在邮政系统工作，特别是在邮储银行任董事长时候的问题。李国华主政邮储银行的几年中，工作方面没有太多作为，业务发展缓慢，员工离职率高，流失了许多人才，个人生活作风也存在问题，风评较差。

小编评测

我的欢爱回忆未修改版　　当日解除医学观察的无症状感染者679例，其中境外输入89例，本土590例（贵州176例，西藏98例，四川50例，黑龙江40例，宁夏39例，广西37例，山东24例，江西21例，内蒙古17例，海南15例，甘肃15例，湖北10例，新疆8例，天津7例，河南7例，陕西7例，河北5例，浙江3例，云南3例，青海2例，辽宁1例，吉林1例，上海1例，湖南1例，广东1例，重庆1例）；当日转为确诊病例26例（境外输入8例）；尚在医学观察的无症状感染者10482例（境外输入712例）。

更新日志

我们沉沦私语unmodified　　2022年9月，C919大型客机完成全部适航审定工作后获中国民用航空局颁发的型号合格证，将于2022年底交付首架飞机。C919大型客机研制成功，获得型号合格证，标志着我国具备自主研制世界一流大型客机能力，是我国大飞机事业发展的重要里程碑。。